据国内大型海外就医机构盛诺一家了解，其在美国的海外就医合作医疗机构MD安德森癌症中心发表了一项前瞻性分析试验，该研究收集了有关I期至III期食管癌患者放化疗伴或不伴手术治疗的大型队列数据，结果表明，15%的患者在给予放化疗2年后出现3级甚至更高级别的心脏副作用。研究结果发表在《胸科肿瘤》期刊上。

综合治疗方式包括放化疗，是局部区域性食管癌患者的标准治疗方式。虽然已经证实乳腺癌和霍奇金淋巴瘤患者接受胸部放疗后会出现远期心脏毒性，食管癌患者通常采用较高剂量的放疗也增加了早期心脏毒性发作的可能性，但是，有关放疗对局部区域性食管癌患者心脏副作用的累及发生率和总生存期的影响尚未经临床试验证实。

这项观察性研究纳入479例于2005年4月至2017年8月期间在德克萨斯州休斯顿的MD安德森癌症中心接受过术前放疗或根治性放疗（使用调强放疗IMRT或质子束放疗PBT）患有I期至III期食管癌的患者。心脏毒性相关数据从患者病历记录中回顾性获取。

患者特征包括中位年龄62岁，66.2%的患者诊断为临床III期食管癌，59.3%的患者接受过手术治疗。大约三分之二的临床试验患者接受IMRT治疗和三分之一患者接受PBT，22.8%的患者之前就存在心脏病。

中位随访时间为76个月，患者因与心脏不良反应无关因素死亡后，三级或更高级别心脏不良反应的2年和5年累积发病率分别为15%和18%，放疗后平均发作时间为7个月。最常见的三级或更高级别的心脏不良反应包括心律失常（n = 56），其次是心脏衰竭（n = 20）和急性心脏事件（n = 16）。

多变量分析时间最早的三级或更高的心脏不良反应显示先前存在的心脏病的患者接受IMRT还是PBT治疗与三级或更高心脏不良反应的发生相关。此外，放疗后平均心脏剂量（MHD）高也与三级或更高的心脏不良事件显著相关。

关于后两种关联，作者发现，与IMRT组相比，PBT治疗患者的心脏剂量参数和MHD明显较低。此外，在已患有心脏病的亚组患者中，接受PBT治疗的患者2年（30% vs 11%）和5年3级或更高级别心脏不良反应（32% vs 14%）的总累积发病率明显低于IMRT组（P =.018）。

此外,多变量分析还表明，与那些先前不存在心脏病的患者相比，先前存在心脏病的局部区域性食道癌患者接受放疗后总生存期明显更糟（HR 1.363；95%置信区间，1.013 - 1.834；P =.041）。

在评论这些结果时，该研究的作者指出，食管癌患者在放疗后早期发生严重心脏事件相对常见。

他们还建议，所有的胸癌患者在开始治疗前都应该进行适当的心脏病筛查。有心脏病病史的患者可能需要替代治疗方法，包括非放射治疗或像PBT这样的放疗技术，以降低心脏毒性的风险。

据了解，盛诺一家是国内海外就医的代表，与海外有世界排名的医疗机构均有密切合作，多年以来一直致力于帮助国内和前往海外就医的患者获得专业的医疗服务，并帮助大量的患者获得生机。