耳再造是一个“无中生有”的手术。

造耳朵之前，有病的耳朵区域或者什么都没有（叫无耳畸形），或者长一个小腊肠样的残耳组织，或者残留一个小耳甲腔。

造耳朵，就是医生用患者自身的组织造一个新耳朵出来，就像平地上起高楼。

盖楼需要钢筋水泥等建筑材料，造耳朵需要用肋软骨雕刻与对侧好耳朵近似的耳支架，同时需要获得颜色、质地与再造耳朵区域皮肤近似的皮肤覆盖耳支架，这样造出来的耳朵才能逼真。

肋软骨取自胸部，以往很多医生也从胸部取皮，一个手术切口完成两件任务。但胸部会遗留一个很大的疤痕，况且移植的皮肤颜色与周围的好皮肤不一样，有些黑，医学上叫色素沉着。移植的皮肤还会出现收缩变小，医学上叫挛缩，植皮区挛缩有可能会造成再造耳朵的轮廓不清晰，颅耳沟变浅。

扩张术的出现就是针对植皮后色泽不好这个问题的，因为扩张产生的皮肤颜色、质地、毛发多少与拟修复的部位非常接近，几乎一模一样，修复的效果远优于移植的皮肤。

但不论移植的皮肤（筋膜瓣一次成型、直埋和半包法）、还是撑开的皮肤（直埋法），或者是扩张产生的皮肤（半包和全包法），都有一个皮肤弹性回缩问题。

人的皮肤里面有一种纤维，叫弹力纤维，是由弹性纤维蛋白构成的，其作用就是保持皮肤的弹性，使皮肤在外力作用下伸展开来，撤去外力后回到原先的样子。

植皮后的皮肤不仅会回缩，而且回缩后的面积小于原先的面积，叫做挛缩，挛缩的机制医生们研究了很久，但没有完全搞清楚，可能与皮肤内的一种叫肌纤维细胞被激活有关。

扩张后的皮肤也会回缩一部分，因为扩张虽然会有新皮肤生长出来，但同时也有一部分扩张皮肤来源于弹性扩展，生长的皮肤不会收缩回去，但弹性伸展的皮肤有可能回缩。

如何减少弹性回缩的比例，一直是耳再造医生们研究的课题。

延长注水时间，增加注水量是皮肤扩张技术对抗皮肤回缩最有效的方法。

需要指出的是，皮肤的弹性回缩与患者皮肤的内在结构也有很大的关系，我们都知道，有些妇女生完孩子后肚皮会恢复到生之前的样子，有些人则回不去，松垂的皮肤有可能悬垂于下腹部。产妇与产妇之间产后皮肤的回缩能力差别很大。同样的，造耳朵的患者的皮肤回缩性差异也很大。当然，这个时候与产妇相反，我们希望回缩越少越好。

至于个体之间差异为什么这么大，科学家们还没有给出答案。

余文林擅长五官整形修复、整形失败再修复、形体雕塑、微创整形等多种整形手术，对黄种人皮肤类型及皮肤疾病的光学特性有深入研究，尤其在五官整形修复如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形与缺损，整形失败修复，微创整形，乳房整形以及瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临床经验，是国内整形美容领军人物之一，在业界拥有崇高威望。